Fisiologi, penilaian, perubahan kronotropisme



itu chronotropism adalah kemampuan sel-sel jantung untuk berkontraksi dengan frekuensi yang lebih sedikit atau lebih besar. Ini dianggap sebagai salah satu sifat fungsional dasar jantung bersama dengan inotropisme, dromotropisme, dan batmotropisme.

Juga dikenal sebagai irama, ini mengacu pada kemampuan jantung untuk berdetak secara teratur. Fenomena ini terjadi berkat depolarisasi berulang dan stabil dan repolarisasi sel otot jantung. Seperti yang terjadi dengan inotropisme, itu adalah istilah umum yang dengan waktu dikaitkan secara eksklusif dengan jantung.

Kata chronotropism memiliki asal etimologis dalam bahasa Yunani kuno. Cronos (chrones) berarti "waktu". Tropo (tropo) berarti "belok" atau "belok". Akhiran "isme" adalah pelatih kata benda yang khas dalam bahasa Yunani. Cronus adalah personifikasi zaman dalam mitologi Yunani, oleh karena itu penggunaannya merujuk pada waktu.

Seperti semua sifat jantung, chronotropism dapat diubah dan menyebabkan penyakit. Ada juga beberapa obat yang dapat memodifikasi irama detak jantung, yang pada kesempatan tertentu dapat dianggap berbahaya tetapi dalam banyak obat lain dapat memiliki efek menguntungkan..

Indeks

  • 1 Fisiologi
    • 1.1 Simpul sinus
  • 2 Peringkat
  • 3 Perubahan
    • 3.1 Faktor-faktor yang meningkatkan denyut jantung (chronotropic positif):
    • 3.2 Faktor-faktor yang menurunkan denyut jantung (chronotropic negatif):
    • 3.3 Digitálicos
  • 4 Referensi

Fisiologi

Untuk waktu yang lama ada kontroversi mengenai asal fisiologis chronotropism jantung. Mengapa Karena beberapa peneliti menyarankan bahwa depolarisasi awal atau "startup" detak jantung dihasilkan di jaringan saraf jantung dan kelompok lain mengklaim bahwa itu dihasilkan dari sel otot itu sendiri..

Hari ini teori myogenik diterima lebih dari teori neurogenik. Keputusan ini tidak berubah-ubah tetapi didasarkan pada fakta ilmiah yang bisa diverifikasi, seperti yang disebutkan di bawah ini:

- Jantung yang ditransplantasikan berdetak secara teratur bahkan ketika mereka tidak terhubung dengan saraf apa pun.

- Dalam kehidupan intrauterin, jantung embrio mulai berdetak sebelum jaringan saraf berkembang.

- Beberapa obat mampu menghambat sebagian besar saraf dalam tubuh pada dosis tertentu, tanpa mempengaruhi detak jantung.

Singkatnya, irama jantung adalah spontan dan disebabkan oleh adanya sistem konduktif yang merangsang. Sistem ini terdiri dari sel-sel otot jantung yang dapat dieksitasi sendiri dan tidak kontraktil. Peran jaringan saraf terbatas untuk mengatur detak jantung tetapi tidak untuk memulai detak jantung.

Simpul sinus

Simpul sinus atau simpul sinoatrial adalah alat pacu jantung alami yang terkenal. Struktur ini, terdiri dari miokardiosit atau sel otot jantung, adalah tempat di mana impuls listrik yang menyebabkan denyut jantung terjadi. Ini merupakan salah satu struktur dasar sistem konduksi listrik jantung.

Simpul sinus terletak di dinding otot atau miokardium atrium atau atrium kanan. Ini berhubungan langsung dengan area kedatangan vena cava superior. Beberapa penulis menggambarkannya sebagai pisang dan yang lainnya menetapkan tiga bagian yang dapat dikenali: kepala, tubuh dan ekor.

Fungsi utamanya adalah menginisiasi potensi aksi yang akan melintasi seluruh hati dan menyebabkan kontraksi atau detak. Potensi aksi adalah perubahan muatan listrik membran sel, yang menyebabkan pertukaran ion dan depolarisasi. Kembalinya ke tegangan normal di membran dikenal sebagai repolarisasi.

Penilaian

Evaluasi chronotropism dicapai melalui pengukuran denyut jantung. Salah satu karakteristik mendasar dari ritme jantung adalah bahwa selalu dihasilkan, sebagai orang yang sehat, di simpul sinus. Ini terjadi karena meskipun ada sel alat pacu jantung lainnya, sel-sel simpul lebih cepat dan mengaburkan sisanya.

Node sinus berfungsi secara siklik pada kecepatan 60-100 kali per menit. Kisaran ini mewakili detak jantung normal orang dewasa yang sehat. Itulah sebabnya mengukur jumlah detak dalam satu menit adalah cara paling sederhana untuk mengevaluasi chronotropism. Namun, ada cara lain untuk melakukannya.

Elektrokardiogram adalah klasik yang berharga. Hal ini memungkinkan untuk memverifikasi apakah detak jantung, bahkan dalam batas normal, berawal pada simpul sinus.

Echocardiogram juga dapat membantu dalam tugas ini. Tes yang lebih kompleks lainnya, seperti studi elektrofisiologi jantung, berguna untuk mendiagnosis gangguan irama.

Perubahan

Perubahan chronotropism tidak selalu patologis. Misalnya, atlet berperforma tinggi biasanya memiliki detak jantung yang lambat saat istirahat, yang tidak dianggap abnormal.

Upaya fisik yang penting atau emosi yang kuat dapat meningkatkan denyut jantung, tetapi efek ini bersifat fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Faktor-faktor yang meningkatkan denyut jantung (chronotropic positif):

- Stimulasi simpatik Contoh terbaik adalah aksi noradrenalin.

- Ketinggian suhu tubuh atau lingkungan.

- Penggunaan katekolamin eksogen atau obat simpatomimetik.

- Efek hormon tiroid. Tergantung pada asalnya, mungkin peristiwa fisiologis (stres) atau patologis (hipertiroidisme).

- Hipoksia sedang.

- Perubahan elektrolit. Hipokalsemia dan hipokalemia dapat terjadi dengan peningkatan denyut jantung pada tahap awal.

Faktor-faktor yang menurunkan denyut jantung (chronotropic negatif):

- Stimulasi vagina.

- Penurunan suhu tubuh.

- Penggunaan obat kolinergik atau parasimpatomimetik.

- Hypercapnia atau peningkatan karbon dioksida. Ini dapat dihasilkan oleh peningkatan produksi atau penghapusan defisit.

- Perubahan hidro-elektrolitik. Hiperkalemia, hiperkalsemia, dan hipernatremia.

- Difteri Dalam hal ini adalah toksin difteri yang menyebabkan, di antara efek lainnya, penurunan denyut jantung.

Digitálicos

Kelompok obat ini patut mendapat perhatian khusus. Digoxin, perwakilan utama digitalis, adalah salah satu obat vasoaktif tertua yang diketahui. Ini diperoleh dari tanaman foxglove atau digitalis dan telah digunakan selama beberapa tahun untuk mengobati beberapa gangguan denyut jantung.

Juga dikenal sebagai glikosida jantung, mereka masih banyak digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Efek langsung dari obat ini adalah peningkatan kecepatan dan kekuatan detak jantung. Pada dosis tinggi dapat merangsang diuresis dan meningkatkan resistensi perifer.

Toksisitas digitalis adalah komplikasi serius dan sayangnya sering dari konsumsi obat-obatan ini. Efek keracunan bertentangan dengan indikasinya: ia mengurangi denyut jantung dan dapat menghasilkan aritmia yang mematikan. Ini juga menyebabkan ketidaknyamanan pencernaan seperti sakit perut, mual, muntah dan diare.

Referensi

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fisiologi Kardiovaskular. Diperoleh dari: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Konsep Fisiologi Kardiovaskular. Diperoleh dari: cvphysiology.com
  3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. dan Quigley K. S. (1995). Metrik chronotropism jantung: perspektif biometrik. Psikofisiologi, 32 (2): 162-171.
  4. Valente, M. dan kolaborator (1989). Efek langsung dari hormon tiroid pada chronotropism jantung. Arsip Internationales dari Physiologie dan de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Rousselet, Laure, dan kolaborator (2014). Pengaruh parameter Stimulasi Saraf Vagus pada kronotropisme dan inotropisme pada gagal jantung. Konferensi Internasional Tahunan ke-36 dari Rekayasa IEEE di Masyarakat Kedokteran dan Biologi.
  6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. dan Vijayakumar, G. S. (2012). Kronotropisme jantung dan keseimbangan simpatovagal pada wanita muda usia reproduksi. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
  7. Wikipedia (2018). Simpul Sinoatrial Diperoleh dari: en.wikipedia.org
  8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis Diperoleh dari: britannica.com