Perawatan Utama untuk Alkoholisme



itu pengobatan alkoholisme Ini memiliki bukti ilmiah untuk mendukungnya, karena alkohol adalah salah satu obat dengan permintaan perawatan terbesar, maka kebutuhan untuk memperbarui perawatan tersedia..

Pecandu alkohol adalah orang-orang yang menyalahgunakan atau bergantung pada alkohol, obat penekan Sistem Saraf Pusat. Seiring dengan tembakau, adalah zat legal yang paling banyak dikonsumsi oleh populasi umum dan siswa. Laki-laki adalah orang-orang yang paling banyak melakukan pelecehan dan permulaannya adalah pada usia pertengahan rendah.

Jalur tindakan terapi untuk alkoholisme

Dalam pengobatan kecanduan alkohol ada dua kemungkinan tindakan, di satu sisi:

  • Program bebas narkoba yang tujuannya sepenuhnya tidak menggunakan zat ini, dalam hal ini alkohol. Model medis mengadopsi orientasi ini. Ini tidak mengesampingkan bahwa model psikologis juga mengasumsikan program bebas obat, meskipun model penjelasan dasar mereka berbeda dari yang biologis-medis..

Dalam orientasi ini kami menemukan terapi permusuhan, manajemen kontingensi, terapi paparan, terapi kognitif, pelatihan keterampilan sosial, pencegahan kambuh, program multikomponen spektrum luas dan terapi perilaku dan perilaku. pasangan.

  • Program pengurangan dampak buruk. Tujuannya bukan berpantang tetapi untuk meminimalkan konsekuensi yang berasal dari konsumsi.

Di dalamnya kami menemukan program minum yang terkontrol dan wawancara motivasi.

Aspek umum dari perawatan psikologis alkoholisme

Tujuan dari perawatan psikologis kecanduan alkohol adalah untuk mengubah perilaku yang berhubungan langsung dengan konsumsi alkohol, karena subjek semata-mata bertanggung jawab atas masalahnya..

Perawatan ini bertujuan untuk mengurangi minat seseorang terhadap alkohol, sambil berusaha meningkatkan preferensi mereka untuk kegiatan lain yang terkait dengan fungsi adaptasi jangka panjang..

Perawatan jenis ini tidak dilakukan di rezim rumah sakit, tetapi di lingkungan orang itu sendiri. Harus diingat bahwa, jika orang tersebut memiliki gejala penarikan untuk berhenti minum, akan lebih mudah untuk mendetoksifikasi pasien dengan obat penenang di rumah sakit atau klinik rawat jalan. Dalam kasus ini, dukungan pasangan sangat penting, karena membantu mengambil langkah penting untuk detoksifikasi.

Perawatan psikologis alkoholisme

Terapi 1-Aversive

Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi atau menghilangkan keinginan orang tersebut akan alkohol melalui serangkaian rangsangan atau gambar yang dimaksudkan untuk dikaitkan dengan indikasi minuman tertentu (misalnya: warna, rasa, bau ...). Terapi negatif dapat diberikan dengan berbagai cara:

Keengganan kimia

Stimulus khusus minuman dipasangkan sebagai rasa, dengan rangsangan permusuhan seperti mual dan muntah yang diciptakan oleh obat yang menyebabkan muntah (emetik). Setelah obat muntah diberikan dan Anda mulai merasa mual dan muntah, Anda diminta untuk minum. Anda harus merasakan, mencium, meminum minuman di mulut Anda dan kemudian menelannya.

Saat ini penggunaan emetik lebih banyak digunakan sebagai pencegahan kekambuhan.

Henti pernapasan

Stimulus yang sama dipasangkan, tetapi dengan pernafasan berhenti menggunakan obat yang disebut Anectine. Saat ini tidak digunakan.

Sengatan listrik

Rangsangan dari berbagai minuman beralkohol dipasangkan dengan sengatan listrik.

Kesadaran terselubung

Pilihan yang berbeda diusulkan, di satu sisi, berbagai jenis gambar yang sangat permusuhan digunakan untuk subjek, bergantung pada pendekatan maladaptif terhadap alkohol..

Pilihan lain adalah prosedur pertolongan permusuhan, di mana gambar yang tidak menyenangkan diakhiri dengan imajinasi tentang tanggapan yang sesuai seperti menolak minuman. Opsi yang paling banyak digunakan saat ini adalah kombinasi dari kedua kebencian kontingen dan prosedur melarikan diri terkait dengan perilaku yang sesuai.

Berbagai macam situasi minum dan jenis minuman digunakan.

Prediktor yang baik adalah terjadinya mual yang terkondisi. Penggunaannya tidak dianjurkan dalam kasus-kasus tertentu (misalnya: depresi berat, psikosis, penyakit jantung, gangguan pencernaan, dll.).

Beberapa variasi adalah kepekaan yang dibantu (misalnya: penggunaan bau yang tidak menyenangkan ??) atau kepekaan emosional (penggunaan adegan yang tidak terkait dengan alkohol dengan muatan emosional yang tinggi).

Manajemen 2-Kontinjensi

Dari pendekatan ini, konsumsi alkohol dianggap sebagai perilaku operatif yang dipertahankan oleh efek sosial dan substansi yang menguat..

Sebagai penguat, voucher yang dapat ditukar biasanya digunakan, untuk memperkuat perilaku pantang atau bantuan terapi, kepatuhan tujuan dan perilaku adaptif lainnya..

Manajemen kontingensi meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan mengurangi kekambuhan.

Terapi paparan 3-Track

Berdasarkan prinsip-prinsip pengkondisian klasik, bagian dari gagasan bahwa rangsangan netral tertentu mendahului perilaku, setelah pasangan berulang, akhirnya menjadi pemicu respon terkondisi untuk mengonsumsi. Stimulus ini dapat berupa sinyal lingkungan atau individu (kecemasan, suasana hati?).

Terapi ini bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan strategi koping.

Terapi 4-Kognitif

Termasuk pelatihan dalam pemecahan masalah dan keinginan (keinginan untuk mengkonsumsi); yang pertama adalah elemen penting dari banyak perawatan kognitif-perilaku dan merupakan strategi yang termasuk dalam hampir semua program pencegahan kambuh.

Perawatan perilaku juga termasuk kontrol keinginan, bersama dengan kontrol emosi dan stres.

Perawatan 5-Kognitif-perilaku

Ini berfokus pada pelatihan keterampilan tertentu untuk menanggapi dengan tepat latar belakang dan konsekuensi lingkungan dan individu yang mempertahankan perilaku minum.

Pelatihan keterampilan sosial dan koping

Dari sini dianggap bahwa pasien tidak memiliki keterampilan interpersonal dan sosial yang sesuai untuk menghadapi tekanan sosial, atau menangani tekanan dari situasi ini dan tidak memicu perilaku minum..

Tujuannya adalah untuk menyediakan individu dengan keterampilan mengatasi dan mengendalikan diri untuk dapat menangani situasi risiko yang memicu minuman.

Ini dapat dilakukan dalam format terapi kelompok, dan termasuk teknik seperti pemodelan, pelatihan terapis, umpan balik kelompok, pengujian perilaku dan latihan berulang.

Pelatihan kontrol diri

Prosedur tipe pendidikan multikomponen. Ini dapat diterapkan dalam format grup, sebagai format individual, atau dalam manual swadaya. Terapis memperkenalkan komponen dan mengirimkan pekerjaan rumah.

Prosedur terdiri dari pengamatan diri terhadap perilaku; perencanaan tujuan yang ingin dicapai; kontrol rangsangan anteseden dari perilaku minum; pelatihan tentang apa dan bagaimana cara minum untuk mengurangi konsekuensi negatif alkohol; pengurangan minum demi perilaku adaptif lainnya; penguatan tujuan yang dicapai dan pembelajaran keterampilan, seperti mengetahui cara menolak tawaran alkohol oleh teman dekat…

Pencegahan kambuh

Dari program-program ini, teknik digunakan untuk mengidentifikasi situasi berisiko tinggi, mengajarkan keterampilan mengatasi masalah, strategi untuk melawan keinginan konsumen, mengatasi kejatuhan dan menyelesaikan masalah. Penting untuk memperhatikan situasi stres, karena ini sering mendahului mereka yang berisiko tinggi minum.

Pendekatan penguatan komunitas

Ini adalah pengobatan perilaku spektrum luas untuk penyalahgunaan zat dan dengan banyak bukti, yang ditujukan untuk mengubah gaya hidup yang terkait dengan penggunaan narkoba..

Ini bertujuan untuk mengurangi konsumsi alkohol dan meningkatkan perilaku fungsional seseorang. Dapat diaplikasikan sebagai kelompok atau perorangan dan rawat jalan dan rawat inap.

Pada awal terapi, tes ketenangan biasanya diminta, yang terdiri dari negosiasi periode pantangan setidaknya 90 hari (tidak pernah kurang dari 60 hari), sementara pada saat yang sama bergabung dengan pengenalan disulfiram, obat untuk mempertahankan pantang karena jika alkohol tertelan di bawah efeknya, mabuk yang cepat dan intens terjadi. Disulfiram diberikan di bawah pengawasan pasangan (jika mungkin).

Sangat penting diberikan pada teknik motivasi dan penguatan positif. Melalui penguatan kegiatan alternatif untuk alkohol, hal ini dimaksudkan untuk memasukkan unsur-unsur yang meningkatkan pemeliharaan pantang.

Komponen:

  • Gunakan teknik disulfiram plus operan untuk meningkatkan kepatuhan.
  • Pelatihan keterampilan komunikasi plus terapi perilaku pasangan dan keluarga untuk mempromosikan kegiatan sosial yang menguat.
  • Mendirikan klub sosial pantang ?? dengan kegiatan sosial.
  • Kegiatan rekreasi yang tidak berhubungan dengan alkohol.
  • Pelatihan untuk menghadapi urgensi dan keinginan untuk minum dan menghadapi tekanan.

Terapi 6-Perilaku dan pasangan

Mereka adalah program multikomponen dan didasarkan pada gagasan bahwa satu atau lebih anggota keluarga mempertahankan penyalahgunaan alkohol melalui penguatan. Selain itu, masalah pernikahan tidak jarang terjadi.

Perawatan ini akan terdiri dari memperkuat pantang pada saat yang sama bahwa orang dengan alkoholisme terlibat dalam kegiatan yang memuaskan dan tidak terkait dengan minum..

Teknik-teknik yang biasanya termasuk adalah:

  • Pelatihan keterampilan komunikasi.
  • Peningkatan tingkat penguatan positif dalam hubungan keluarga.

Perawatan 7-Psikologis yang tujuannya tidak sepenuhnya berpantang

Program minum terkontrol

Itu dibuat oleh Davis, yang, pada tahun 1962, menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk mencapai kontrol minum. Program ini didasarkan pada kesulitan mengendalikan konsumsi alkohol di beberapa peminum, serta keberadaan beberapa orang yang menolak untuk sepenuhnya berpantang alkohol..

Pasien yang tepat untuk program ini adalah mereka yang menolak pantang sebagai tujuan, yang memiliki tuntutan eksternal yang kuat untuk minum sosial, yang masih muda dan dengan keluarga yang baik dan dukungan sosial dan yang gagal dalam perawatan sebelumnya yang ditujukan untuk pantang..

Mereka adalah program perilaku, berdasarkan pada model kontrol diri, yang mengajarkan serangkaian strategi dan yang biasanya terdiri dari komponen-komponen berikut:

  • Pembatasan tujuan.
  • Registrasi mandiri.
  • Analisis fungsional situasi minum (latar belakang, konsekuensi, pemelihara ??)
  • Perubahan spesifik dalam perilaku minum.
  • Penguatan untuk mencapai tujuan (sistem poin)
  • Mempelajari keterampilan koping alternatif.
  • Pencegahan kambuh.

Wawancara 8-Motivasi

Sebelum berbicara tentang apa wawancara ini terdiri, penting untuk menjadi jelas tentang tahapan yang diusulkan oleh Prochaska dan Diclemente, dalam model transtheoretical, pada motivasi. Mereka berbicara tentang keberadaan 7 stadion.

  • Prekontemplasi: perilaku minum tidak dilihat sebagai masalah dan subjek menunjukkan sedikit keinginan untuk berubah dalam 6 bulan ke depan.
  • Kontemplasi: peminum mulai menyadari bahwa ada masalah dan sudah aktif mencari informasi dan secara serius mempertimbangkan perubahan dalam 6 bulan ke depan.
  • Persiapan untuk bertindak: peminum telah mempertimbangkan untuk mengubah perilakunya dalam 30 hari ke depan, di samping membuat upaya untuk meninggalkan setidaknya 24 jam dalam setahun terakhir.
  • Aksi: peminum telah secara aktif memprakarsai modifikasi perilakunya, tiba untuk mencapainya dengan sukses.
  • Perawatan: peminum tetap pantang selama periode melebihi 6 bulan.
  • Kambuh: peminum mengganggu fase tindakan atau pemeliharaan, menyebabkan gerakan siklik mundur, ke tahap awal prekontemplasi dan kontemplasi.
  • Penyelesaian: masalah telah benar-benar hilang, abstain selama 5 tahun.

Wawancara motivasi dibuat oleh Miller dan Rollnick (1991) dan itu adalah jenis intervensi yang berfokus pada peningkatan motivasi pasien ketika ia berada pada tahap prekontemplasi dan kontemplasi..

Prosedur wawancara ini terdiri dari memperhatikan aspek-aspek berikut:

  • Berikan informasi dan saran, berikan informasi yang jelas dan objektif.
  • Identifikasi masalah Anda dan risiko yang terlibat.
  • Singkirkan rintangan dan fasilitasi akses orang tersebut ke perawatan.
  • Intervensi singkat dalam waktu singkat, bukan daftar tunggu yang panjang.
  • Berikan berbagai opsi kepada klien sehingga ia bisa memilih.
  • Kirimkan bahwa orang tersebut memiliki opsi yang berbeda untuk dipilih. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa bahwa mereka telah memilihnya, tanpa perasaan dipaksa, dengan cara ini peningkatan kepatuhan terhadap pengobatan dan tindak lanjutnya akan tercapai..
  • Kurangi faktor-faktor yang membuat perilaku minum yang diinginkan.
  • Mengurangi konsekuensi positif dari minum, menyoroti konsekuensi negatif terkait yang tak terhindarkan. Anda dapat menggunakan analisis pro dan kontra, biaya dan manfaat, dll..
  • Promosikan empati, mendengarkan secara reflektif dan kemampuan untuk memahami.
  • Berikan umpan balik, kembalikan informasi tentang bagaimana terapis melihat pasien, situasi mereka, dll..
  • Perjelas dan tetapkan tujuan yang realistis, dapat dicapai dan diterima oleh pasien.
  • Bantuan aktif karena, meskipun pasienlah yang memutuskan untuk berubah, peran terapis penting.
  • Ketika pasien tidak pergi ke terapi, mungkin berguna untuk membuat panggilan, mengirim surat, dll..

Kesimpulan

Studi bukti empiris yang dilakukan meliputi pendekatan penguatan masyarakat, pelatihan keterampilan koping sosial, pencegahan kambuh, dan terapi perilaku keluarga dan pasangan serta pengobatan yang sudah mapan..

Terapi pajanan terhadap petunjuk dan obat-obatan seperti disulfiram, mungkin efektif dan penatalaksanaan kontinjensi sebagai pengobatan pada fase eksperimental.

Referensi

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Teknik modifikasi perilaku. Madrid Perpustakaan baru.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Panduan untuk perawatan psikologis yang efektif I. Dewasa Madrid: Piramida.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Manual teknik intervensi kognitif-perilaku. Madrid Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Melakukan terapi manual. Volume II. Madrid: Dykinson.