5 Efek Obat pada Sistem Saraf

Telah terbukti bahwa konsumsi obat memiliki efek pada fungsi dan struktur sistem saraf, bisa menjadi iniperubahan yang sangat abadi dan memicu perilaku yang dapat membahayakan nyawa pecandu (Volkow, 2014).

Penyalahgunaan obat-obatan terlarang adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama, karena penggunaan yang terus-menerus dari obat-obatan ini dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Di antara mereka kami menemukan peningkatan toleransi terhadap zat-zat tertentu, kepekaan terhadap orang lain, dan penampilan keadaan ketergantungan yang membuat individu memiliki keinginan kuat untuk kembali mengkonsumsi..

Selain itu, jika periode waktu tertentu berlalu tanpa mengkonsumsi, gejala penarikan yang mengganggu dapat muncul, yang berlawanan dengan sensasi yang dapat disimulasikan oleh obat..

Kecanduan digambarkan sebagai penyakit seumur hidup yang ditandai oleh perilaku yang mencari zat adiktif dan penggunaan kompulsifnya, terlepas dari apakah itu menyebabkan konsekuensi negatif..

Kecanduan dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kambuh, yang biasanya dimulai ketika orang terpapar rangsangan tertentu yang terkait dengan obat. Ini juga menyiratkan bahwa perilaku konsumen dipertahankan, bahkan jika itu mengarah pada konsekuensi negatif bagi orang tersebut (Hyman & Malenka, 2001).

Biasanya membuat lingkaran setan: individu mengkonsumsi suatu zat, ini secara langsung dan tidak langsung menyebabkan efek negatif biopsikososial, jadi, jalan keluarnya adalah kembali untuk mengkonsumsinya untuk melarikan diri dari masalah..

Efek obat pada sistem saraf

1- DNA diubah

Tampaknya, dalam pengembangan kecanduan, faktor transkripsi, gen awal langsung, dan jalur messenger intraseluler diubah dalam sistem penghargaan otak. Juga telah diamati bahwa mereka mempengaruhi sirkuit otak yang terlibat dalam motivasi, memori dan pengambilan keputusan (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Namun, bagaimana hubungan langsung sistem ini dengan penyalahgunaan zat adiktif belum diketahui dengan pasti.

2- Mengubah koneksi sinaptik

Dalam beberapa tahun terakhir juga telah terbukti bahwa kecanduan mengubah kekuatan koneksi sinaptik neuron, terutama yang melepaskan dan menerima glutamat, neurotransmitter rangsang (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Variasi morfologis di otak konsumen kebiasaan dari beberapa obat yang berbeda telah ditemukan dalam banyak penyelidikan imunohistokimia, histologis dan morfometrik..

Temuan utama termasuk kehilangan neuronal, kerusakan aksonal umum, masalah neurodegeneratif, penurunan protein asam fibrillary glial, serta perubahan mikrovaskulatur serebral (Büttner, 2011)..

3- Perubahan neurokimia dan fungsional di otak

Menurut Volkow et al (2003), perubahan neurokimia dan fungsional di otak pecandu telah diamati berkat studi neuroimaging.

Ketika orang tersebut berada di bawah pengaruh obat-obatan atau dalam keinginan (keinginan kuat untuk mengkonsumsinya kembali) mekanisme otak yang kompleks diaktifkan. Ini melibatkan jalur penghargaan (nucleus of accumbens), sirkuit yang terkait dengan motivasi (orbitofrontal cortex), memori (amygdala dan hippocampus) dan kontrol kognitif (cingulate gyrus dan prefrontal cortex).

4- Mengurangi kadar dopamin

Penelitian lain telah menyoroti peran dopamin, zat yang meningkat tajam dan sangat cepat ketika berada di bawah pengaruh obat-obatan yang kuat..

Menurut sebuah publikasi Surat Kesehatan Mental Harvard pada tahun 2004, tampaknya mekanisme utama yang mempertahankan kecanduan adalah pelepasan dopamin dalam nukleus accumbens ketika obat tersebut dikonsumsi. Ini membangkitkan kesenangan dalam subjek dan bekerja sebagai sinyal palsu, menunjukkan bahwa perilaku ini memfasilitasi kelangsungan hidup atau reproduksi.

Sistem ini dikenal sebagai jalur hadiah, dan memfasilitasi pendaftaran otak dari pengalaman itu untuk mencoba mengulanginya di masa depan..

Secara alami, penghargaan itu dicapai dengan usaha dan biasanya tertunda. Namun, dengan obat terlarang terjadi sebaliknya: akses ke kesenangan itu langsung.

Karena itu, ketika konsumsi terganggu, tingkat dopamin turun menyebabkan disfungsi di area prefrontal otak. Ini menghasilkan impulsif dan masalah untuk kontrol penghambatan. Ada juga pengurangan kemampuan untuk menghargai rangsangan yang memperkuat alami, seperti makanan atau seks.

Ketika suatu zat disalahgunakan untuk jangka waktu yang lama, ada penurunan kadar dopamin dalam upaya oleh otak untuk mengaturnya. Pecandu secara bertahap akan membutuhkan dosis yang lebih tinggi dan lebih sering untuk mendapatkan efek yang awalnya dihasilkan obat.

5- Tinggikan ambang batas kenikmatan: kehilangan kendali

Volkow et al (2003) mengusulkan model untuk menjelaskan hilangnya kontrol yang khas dari kecanduan yang dimiliki konsumen.

Mereka menetapkan bahwa, dalam situasi ini, zat adiktif dan rangsangan yang terkait dengannya memperoleh kekuatan hadiah besar yang menang atas rangsangan menyenangkan lainnya..

Ini diproduksi oleh pengkondisian dan oleh ketidakseimbangan dalam ambang kesenangan, sehingga orang terbiasa dengan tingkat kesenangan yang sangat tinggi yang dihasilkan oleh obat dan stimulus lain tidak dapat memprovokasi itu..

Selain itu, ketika subjek terpapar dengan obat atau unsur-unsur yang terkait dengannya, tampaknya hanya memori kepuasan yang diberikan oleh zat yang menghasilkan aktivasi berlebihan dari sirkuit hadiah sambil mengurangi kontrol kognitif.

Itu sebabnya sangat rumit bagi pecandu untuk menghambat perilaku mencari narkoba dan berhenti menggunakannya.

Meskipun bertahun-tahun pantang, ingatan tetap melekat di benak pecandu. Dengan cara ini, sebelum acara, tempat atau pengalaman yang berkaitan dengan obat mengaktifkan kembali keinginan untuk mengkonsumsinya, terlepas dari waktu yang dihabiskan.

Fenomena ini disebut pembelajaran terkondisi, yang membentuk asosiasi yang sangat gigih antara dua rangsangan, terutama ketika mereka melibatkan jalur kesenangan. Ini terjadi karena nukleus accumbens mengirimkan sinyal ke amigdala dan hippocampus, dan ini didedikasikan untuk menyimpan dan menggabungkan ingatan yang menyebabkan perasaan intens..

Karena alasan ini, seorang pecandu alkohol yang sudah tidak minum selama bertahun-tahun dapat merasakan keinginan untuk minum lagi ketika dia kembali ke bar yang sering dia kunjungi. Contoh lain adalah apa yang mungkin dirasakan oleh mantan pecandu heroin ketika dia melihat jarum suntik.

Itu sebabnya disarankan untuk menghindari kambuh dalam kasus kecanduan yang mengubah lingkungan dan kebiasaan orang tersebut. Karena seorang pecandu tidak akan pernah berhenti menjadi.

Faktanya, tekanan eksternal atau internal dapat mendorong kekambuhan. Artinya, pecandu berada dalam situasi sulit atau menimbulkan stres atau ketidaknyamanan.

Mungkin orang yang jatuh dalam kecanduan itu hipersensitif terhadap stres atau mengalami kesulitan mentoleransi frustrasi, karakteristik yang membuat mereka cenderung mulai mengonsumsi dan mempertahankannya. Meskipun di waktu lain, respons yang berubah terhadap stres ini mungkin berasal dari perubahan otak setelah lama penyalahgunaan zat.

Yang benar adalah bahwa telah ditunjukkan bahwa tingkat hormon pelepas kortikotropin (CRH), yang mengatur stres dan aktivitas amigdala, meningkat pada subjek yang kecanduan sebelum kambuh..

Prevalensi

Substansi utama penyalahgunaan adalah alkohol, ganja, opiat, kokain, amfetamin, metamfetamin, dan ekstasi. Setiap obat akan mengaktifkan proses biologis dengan cara yang berbeda, juga menyebabkan dopamin menyerang nukleus accumbens (Surat Kesehatan Mental Harvard, 2004).

World Drug Report (2015) menyatakan: "Diperkirakan total 246 juta orang, atau satu dari 20 orang berusia antara 15 dan 64 tahun, mengkonsumsi obat-obatan terlarang pada tahun 2013. [...] Besarnya Masalah global obat menjadi lebih jelas jika seseorang memperhitungkan bahwa lebih dari 1 dari 10 pengguna narkoba adalah masalah konsumen yang menderita kelainan yang disebabkan oleh penggunaan narkoba. Ini menempatkan beban berat pada sistem kesehatan masyarakat [...] Hanya 1 dari 6 pengguna narkoba bermasalah di dunia yang memiliki akses ke perawatan. " 

Menurut Laporan Eropa tentang Narkoba tahun 2015: "diperkirakan hampir seperempat populasi orang dewasa di Uni Eropa (lebih dari 80 juta orang) telah mencoba obat-obatan terlarang di beberapa titik dalam hidup mereka. Obat yang paling umum dikonsumsi adalah ganja (75,1 juta), dengan perkiraan kokain (14,9 juta), amfetamin (11,7 juta) dan MDMA (11,5 juta) lebih rendah. "

Selain itu, ini juga menunjukkan bahwa "ganja adalah obat yang paling sering dilaporkan sebagai alasan utama untuk memulai pengobatan obat untuk pertama kalinya di Eropa."

Mengapa sebagian orang jatuh dalam kecanduan dan yang lain tidak??

Menurut penelitian dengan anak angkat dan kembar, sekitar 50% dari perbedaan individu dalam kemungkinan jatuh ke dalam kecanduan adalah keturunan.

Perbedaan individual:

- Sistem hadiah berbahaya

- Peningkatan respons stres

- Ada orang yang belajar kebiasaan kecanduan lebih cepat. Ini sering terjadi pada orang dengan depresi, kegelisahan, gangguan kepribadian (gangguan batas atau gangguan antisosial) atau skizofrenia.

- Berfungsi dari korteks prefrontal: jika bekerja secara tidak benar, orang tersebut mungkin memiliki masalah untuk mengendalikan impuls mereka, membuat keputusan dan merefleksikan konsekuensi masa depan dari tindakan mereka. Konteks ideal untuk konsumsi kompulsif berasal.

Perhatian khusus harus diambil dengan remaja, karena pada tahap itu korteks prefrontal belum sepenuhnya berkembang. Itulah sebabnya adalah hal biasa bagi kaum muda untuk mengambil perilaku berisiko dan bereksperimen dengan narkoba.

Dalam beberapa tahun terakhir ada perdebatan tentang ini, ada pertanyaan apakah pemeliharaan kecanduan benar-benar untuk alasan fisiologis atau agak psikologis.

Tampaknya itu tidak muncul secara langsung sebagai milik obat-obatan tertentu, tidak ada zat adiktif tetapi individu yang kecanduan. Bukti dari hal ini adalah bahwa telah ditemukan kesamaan antara otak pecandu judi dan pecandu narkoba. Selain itu, setiap kali kecanduan baru muncul di mana konsumsi zat beracun tidak terlibat.

Contoh yang baik adalah kecanduan belanja, video game, internet, makanan, atau seks.

Masalah

Masalah yang disebabkan akan tergantung pada jenis obat yang dikonsumsi, kerentanan setiap orang untuk mengembangkan gangguan atau kondisi tertentu dan frekuensi dan jumlah konsumsi mereka..

- Secara umum, obat-obatan ini dikonsumsi dalam jumlah besar menyebabkan gejala neurologis, psikiatris dan masalah kardiovaskular seperti iskemia dan vaskulitis..

- Konsumsi amfetamin, metamfetamin, dan MDMA yang berkepanjangan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson..

- Secara khusus, metamfetamin menghasilkan efek fisiologis seperti sakit kepala, sulit berkonsentrasi, sakit perut, muntah atau diare, nafsu makan berkurang, gangguan tidur, paranoid atau perilaku agresif dan psikosis..

Jika terlalu banyak dikonsumsi, hipertensi, aritmia, perdarahan subaraknoid, infark serebral, perdarahan intraserebral, kejang atau bahkan koma dapat muncul. Studi resonansi magnetik telah menemukan bahwa zat ini dapat mengubah area frontal dan ganglia basal otak.

- Jika kita berbicara tentang alkohol, itu telah dikaitkan dengan masa hidup yang lebih pendek.

- Nikotin, hadir dalam tembakau, bekerja di sistem saraf pusat dan perifer. Kami menemukan perubahan pada pernapasan dan tekanan darah, penyempitan pembuluh darah, dan peningkatan kewaspadaan.

- Sedangkan untuk kokain, konsumsinya dapat menyebabkan hipertensi dan bahkan demam mematikan. Ini juga dapat menyebabkan gejala yang berhubungan dengan skizofrenia, seperti ide paranoid dan halusinasi visual dan pendengaran..

- Ganja atau hashish: tampaknya mereka dapat memicu gangguan emosional serius atau masalah psikotik pada subjek yang memiliki kecenderungan terhadap mereka. Jika Anda mulai minum sebelum usia 17 tahun, gangguan kognitif dan neuropsikologis yang serius dapat terjadi.

Namun, kerusakan jangka panjangnya masih diselidiki karena dampaknya sangat tergantung pada masing-masing subjek.

Pencegahan dan perawatan

Perawatan akan tergantung pada jenis kecanduan dan juga pada jenis pecandu. Misalnya, Anda tidak dapat menggunakan metode yang sama dengan konsumen yang terbuka untuk mengalami dan dengan kurangnya penghambatan dibandingkan dengan orang-orang yang hipersensitif terhadap stres..

Seperti yang kami sebutkan, kecanduan adalah kronis, oleh karena itu, perjuangan yang berkelanjutan diperlukan. Orang itu harus sangat yakin dan termotivasi.

Menurut model yang ditunjukkan di atas (Wolkow et al., 2003) terapi terbaik harus memiliki pendekatan multidisiplin, yang bertujuan mengurangi kekuatan penguat obat-obatan dan meningkatkan kepuasan dari penguat alternatif lain. Ini berusaha untuk memutuskan hubungan asosiasi bersyarat yang dipelajari dan meningkatkan kontrol kognitif.

Referensi

1. Buttner, A. (2011). Ulasan: Neuropatologi penyalahgunaan narkoba. Neuropatologi Dan Neurobiologi Terapan, (2), 118.
2. Kadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropatologi gangguan penggunaan narkoba. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 September 2014). Efek Narkoba pada Sistem Saraf. Diperoleh dari University of Cyprus.
4. Otak yang kecanduan. (9 Juni 2009). Diperoleh dari Publikasi Kesehatan Harvard.
5. Volkow, N. (Juli 2014). Obat-obatan, Otak, dan Perilaku: Ilmu Ketergantungan. Diperoleh dari National Institute on Abuse Drug.
6. Hyman, S. E., & Malenka, R. C. (2001). KECANDUAN DAN OTAK: NEUROBIOLOGI KOMPULASI DAN KETAHANANNYA. Ulasan Alam Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Laporan dunia tentang narkoba (2015). Diperoleh dari UNODC.
8. Laporan Eropa tentang narkoba (2015). Diperoleh dari Observatorium Eropa Obat dan Ketergantungan Narkoba.